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手足癣

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      手癣为手掌的皮肤癣菌感染。手癣在全世界广泛流行我国有较高的发病率? 双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂溶剂等是手癣感染的重要原闲。男女老幼均可以染病,多发单侧,也可以波及双手。患者以青、中年妇女为多。属于中医的鹅掌风。

      足癣是指由皮肤癣菌引起的足部真菌感染,主要累及趾间、足跖及侧缘。仅感染足背的皮肤癣菌病通常称为体癣。足部也可见到由非皮肤癣菌如念珠菌引起的感染此时应称之为足部皮肤念珠菌病。在人群中的发病率约为15%,在我国南方尤为常见。在有些常穿着胶鞋的工种中,患病率可达80%以上。相当于中医的“脚湿气"“臭田螺”等。红色毛癣菌为手足癣的主要致病菌。

      手癣在中医学中早有记载.如明朝《外科正宗.鹅掌风》中云:“鹅掌风由阳明胃经火热血燥,外受寒凉所凝,致皮肤枯槁,又或时疮余毒未尽,亦能致此,初起红斑白点,久则皮肤枯厚破裂不已,二矾汤熏洗即愈。”清朝《医宗金鉴.外科心法要诀》记载:“鹅掌...起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。外用二矾散洗之,三油膏擦之,内服祛风地黄丸料,加土茯苓、白鲜皮.当归为佐,作丸服之甚效。”

      足癣在中医学中亦有记载,明《外科正宗.臭田螺田螺泡》记载:“臭田螺乃足阳明胃经湿火攻注而成,多生足趾脚丫白斑作烂,先痒后痛,破流臭水,形似螺质。甚者脚面俱肿,恶寒发热。”清《医宗金鉴.外科心法要诀》记载“臭田银,此证由可经湿热下注而生。脚丫破烂,其惠虽小、其痒搓之不能解,必搓之皮烂,津腥臭水党痛时,其痒方止,次日仍幸,经年不愈,极其维绵”

病因病机
中 医 认 为
      本病主要是由于手部外感风湿热之邪蕴积生虫、侵害皮肤所生。久之,脾虚血燥,肌肤失养所致。或因水湿浸渍,坐卧湿地,或地居湿地,外染湿毒,循经下注于足,郁结而成。或肾虚则经络空虚,风湿或湿热外邪,乘虚侵肤,两者相互搏结于肌肤。

 

西 医 观 点

      手足癣的病原菌以红色毛癣菌为主,其次为石膏样毛癣菌、须癣毛癣菌,絮状表皮癣菌玫瑰色毛癣菌等。手癣发病与密切接触有关,多来自于搔抓足癣,股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣的蔓延。


[临床表现]
      手足癣临床表现相似,可分以下几个类型:

      水范型多发生在夏季 ,症状是指()间掌缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,或伴有红班。数日后干燥脱屑,相互融合形成多房性水疱.撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。水疱可自行吸收,形成鳞屑脱落,皮损继续向四周扩展。如继发细菌感染,疱液化脓变浊,疱壁溃破后出现糜烂或肿胀,影响用手或行走活动。

      丘疹鳞屑型多见于指(趾 )间,以丘疹脱屑为主,伴有红班。皮损边界清楚,常见于边缘处附着小片状鳞屑。自觉症状可轻微痒或剧痒。

      浸渍糜烂型表现为局部表皮角质层浸软发白。 由于走动时不断摩擦表皮脱落解出鲜红色糜烂面:严重者趾缝间趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于3.4 5趾缝间。常见于多汗者。多数患者有不同程度的瘙痒,还常继发细菌感染而出现恶臭。常继发细菌感染发生丹毒蜂窝织变。也相当高,多数为红色毛癬菌所致,顽固而难以根治。这角质增厚脱屑、干燥为特点,冬季足跟及掌缘可伴皲鳞屑角化型本型多见于病程过长者,果及整个掌跖甚 至向手足玻裂,伴发甲真菌病的比例足背蔓延,

      混合型具有以 上4型中2型或2型以上特点。


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