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丹 毒

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  • 丹 毒

丹毒通常由A组β-溶血性链球菌(化脓性链球菌)感染所致。丹毒会出现突然的发热。脸部常常受累。皮损表现为边界清楚的水肿性红班并迅速蔓延。存在强烈的疼痛和皮肤灼热感。由于化脓性链球菌从细菌培养中不易检测到,所以抗链球菌溶血素O试验(ASO)和抗链激酶(ASK)检测很有价值。青霉素类抗生素是一- 线治疗手段。

 

  [病因及发病机制]

      丹毒是主要累及真皮的急性化脓性感染性疾病。通常是Aβ血性链球菌(化脓性链球菊)感染所致。其他组的化脓性链球菌(新生儿是B组)、金黄色葡萄球菌和肺炎球菌可引起类似于丹毒的症状。复发性丹毒的发病机制考虑与局部淋巴管堵塞或不恰当的治疗有关,具体机制不清。


                   临床表现

      皮疹为境界清楚的水肿性红斑,常常发生于面部和腿部。可伴有寒战和体温突然升高。红斑表面紧张并光滑,紧张发亮。有剧烈的疼痛。皮疹迅速向外蔓延。受累与非受累皮肤间界线明显。大疱可在水肿性红斑的表面形成(大疱性丹毒)。但丹毒发生于面部时,一侧面部首先受累,很快另一侧也受到影响。可出现全身性症状,如发热、恶心和呕吐。大约1周后,皮疹和发热会消失。然而,皮疹可反复出现在原发部位,这种类型称为复发性丹毒。

[诊断与鉴别诊断]

 

根据其发病部位和临床特点一般不难诊断。丹毒实际上是一种皮肤浅表的蜂窝织炎,但常说的蜂窝织炎较丹毒的位置更深,同时红斑境界不像丹毒那样清楚。坏死性筋膜炎有迅速进展的坏死斑和显著的系统症状。同时,丹毒需要与虫咬、血栓性静脉炎、Sweet综合征、带

状疱疹和肿瘤性丹毒(类丹毒)区别。

 

[治疗]
可用青霉素类抗生素和头孢菌素口服治疗。治疗需持续到症状减轻后10d,以预防疾病复发和肾炎并发症。混合感染需要对症下药!


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