水疱性远端指炎( blistering distal dactylitis) 由A组β型溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。

[临床提要]
        1.皮肤损害病变局限在一一个手指或拇指远端,掌面脂 肪垫,偶尔也见于外甲襞及足趾。为红斑基础上表浅大疱。

2.发病特征  大部分发生于儿童。亦有报告典型患者年龄在2~ 16岁之间。病原菌可从疱液革兰染色涂片和培养得到证实。  偶尔也可由临床症状不明显的鼻咽部或黏膜感染引起本病。

     3.特殊检查  ①对疱液行革兰染色;②对疱液行细菌培养;③鼻咽部拭子行细菌学检查。Hays等报道,对13名本病患者疱液行细菌培养及革兰染色,发现13例患者疱液中均有链球菌，同时革兰染色常可见到革兰阴性球菌。报道认为本病与鼻咽感染有关，但其他的一些报道并不认同。

      4.鉴别诊断  创伤性水疱,疱疹性瘭疽,葡萄球菌引起的脓疱疮，以及局限性大疱性表皮松解的变型。

      治疗原则及基本治疗

      抗炎抗菌，局部切开引流。治疗措施

治疗包括切开引流、包敷,选用苯唑西林、青霉素V钾或红霉素。当患处出现密集的大的水疱并迅速发展时应引起足够的重视。即使没有典型表现，也应在一发生感染时立即处理,本病不会自发性缓解,但及时治疗可使症状明显改善。水疱应切开引流,切开后可能使患处由清亮的水性渗出转变为脓性。随后局部使用抗生素有助于改善这种情况,同时系统性抗感染治疗,也是必要的。对于链球菌感染者,应首选青霉素V治疗,对青霉素过敏者可选用红霉素。