[同义名]水疱疹 和口炎病(vesicular exanthem and stomatitis)。

      [定义] 手足口病是以手、足、口出现水疱为特征,病情轻而短暂,主要侵犯儿童。

      [发病情况]  1958年首先由Robinson 报道，本病主要发生在儿童,但在暴发时也可见于成人。

[病因和发病机制]

      手足口病大多由柯萨奇 A16型病毒和肠道病毒71型引起。也可由柯萨奇A5、9、10和柯萨奇B3型病毒引起,偶可由柯萨奇A4、7和B2、5型所致。病毒通过口腔由人传播到人。如把病毒移植到颊黏膜和回肠部进行繁殖,在24小时内局部产生结节,72小时发生病毒血症,接着病毒播种到继发感染的地方,即口腔黏膜和手、足皮肤。病毒感染开始后第7天血清抗体升高,病毒从血液中消失而进入到其他组织。

[临床表现]

      潜伏期一般为3~5天，短者为12~24小时。前驱症状为低热、不适、腹痛,然后在口腔和皮肤出现水疱。咽损害开始为小的、周围绕以红晕的直径为1~3 mm水疱。不久在软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现类似损害。水疱迅速破裂形成糜烂和溃疡。发生在皮肤者,开始为红色斑丘疹,很快变成周围绕以红晕、小而清晰的水疱,疱壁薄,呈卵圆形,有时排列成线形。常发生在手指和足趾背、侧面,特别在指甲周围，但是也发生在手指屈面和掌(彩图23-6)、跖。皮损数目从几个到几十个不等。几天后水疱干涸,4~7天后消退。在一些病例特别是婴儿,好发于臀部,有时比较广泛而呈全身性。特别是有遗传过敏素质的婴儿可发生Kaposi水痘样疹。复发罕见,但时有慢性间歇性发作过程。有报道本病致肢体瘫痪。

[实验室检查]

      外周血白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞相对增加,可伴有许多不典型细胞。从病人粪便、咽拭子、血液、疱液里分离出柯萨奇A16等病毒。在急性期病人血清中常出现中和抗体。

[组织病理]

      水疱显示含 有许多嗜酸粒细胞。沿大疱的边缘,有表皮细胞的细胞内水肿。生发层细胞显著的网状变性伴有“多叶水疱"形成。

[诊断及鉴别诊断]

      根据临床特 点可以诊断，为进一步确诊,可作病人咽、直肠拭子和疱液组织培养，用不同的方法作病毒分离。急性期病人血清中常出现中和抗体。恢复期病人血清补体结合抗体滴度升高。鉴别诊断参见23.7.3节风疹。

[治疗方案]

      对症治疗  对于口腔糜烂溃疡疼痛而不能进食,可涂口腔溃疡涂膜。

      作用靶位  阻止病毒复制 ,促进干扰素及特异性中和抗体形成,消灭病毒
      系统治疗 支持对症治疗，干扰素、利巴韦林、阿昔洛韦局部治疗对症抗炎,阿        昔洛韦软膏,莫匹罗星软膏

      中医中药  清热解毒